以案说险 | 如实告知莫嫌烦 看病理赔真有用

——大家人寿保险股份有限公司江西分公司

导语

随着社会经济及金融保险业的快速发展，消费者对商业保险的认知不断深入，而重大疾病保险也成为消费者的“宠儿”，但一些投保人出于“怕麻烦”“嫌麻烦”的考虑，可能并未如实告知，这是否会影响保单生效后保险的理赔呢？

案例分享

2022年3月，客户万某投保重大疾病保险，投保时就《个人健康告知书》中询问项，觉得麻烦便告知均无异常。2024年，万某罹患甲状腺恶性肿瘤后申请理赔。经调查，万某曾在2021年体检时已查出有甲状腺结节并建议尽快就医复诊，但投保时未对此询问项如实告知，严重影响核保结论，保险公司依据《保险法》及合同约定，作出拒付并解除保险合同决定。

案例分析

《保险法》第十六条第一款规定：订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。万某投保时未如实告知健康状况和病史，图一时“方便”却最终无法获得理赔款。

风险提示

投保时如实告知是每个投保人应尽的义务。它不仅是诚信原则的体现，更是维护自身权益和确保保险合同有效性的重要保障。在填写投保单时，应准确、全面地提供个人信息和健康状况，不隐瞒、不误导，这样才能确保在需要理赔时，保险公司能够依据真实情况做出公正、合理的判断。